КАК РАССЧИТАТЬ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ДОЗУ?

К больному органу лекарство транспортируют разными способами. Иногда в виде мощного залпа – инъекции, а иногда – опосредованно, если, допустим, лекарство применяют перорально («пер» - «через» + «ор» - «рот»). Как бы то ни было, эффективность лечения и вероятность побочных эффектов во многом зависят от введенной дозы.  НЕМНОГО О ТЕРМИНАХДоза (концентрация действующего вещества) чаще всего обозначается в граммах или долях грамма (миллиграммах, микрограммах и т. д.). Разовая доза - это количество вещества на один прием. Суточная доза - количество вещества для приема в сутки. Терапевтическая доза - количество вещества, вызывающее лечебный эффект. Различают высшую разовую дозу(сокращенно ВРД) и высшую суточную дозу (сокращенно ВСД ) – то есть такое количество вещества, прием которого не вызовет серьезных последствий. Различают, кроме того, максимальную (высшую), минимальную  или среднюю терапевтические дозы: та, что ниже минимальной, не окажет лечебного действия; та, что превышает максимальную, - это уже не лекарство, а яд, оказывающий сильное токсическое воздействие на организм, на его ткани и органы. Курсовая доза - доза препарата на курс лечения. Это особенно актуально для антибиотиков. ПОЛ И ВОЗРАСТ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕЧасто разовые и суточные дозы указываются не одним числом, а каким-то пределом. Пример: … принимать по 50-70 мг на 1 прием. Суточная доза 100-200 мг. В данном случае указаны минимальная и высшая терапевтические дозы, вернее, - их средние значения. При назначении лекарства врач учитывает разные факторы: • пол и вес пациента; • возраст больного; • тяжесть заболевания; • взаимодействие препарата с другими принимаемыми лекарствами и т.д. Так, например, из-за особенностей обмена веществ мужчинам требуются большие дозы, чем женщинам, а вот подросткам и пожилым – меньшие дозы, чем в зрелом возрасте. Люди с весом ниже среднего нуждаются в меньшей дозе, чем пациенты с большим весом. И т.д. Дозу для детей обычно прописывают 2 способами: • по возрасту (с формулировкой: принимать до 2-х месяцев или до 1 года и т. д.); • по весу (указывается количество препарата на 1 кг массы тела - в мг/кг либо мкг/кг). Учтите, что самый точный расчет дозировки как для детей, так и для взрослых – относительно массы тела! Пример: допустим, врач предписал давать лекарство ребенку несколько раз в день; разовая доза - 2-3мг/кг. Если ребенок весит 10 кг, значит, на 1 прием нужно 20-30 мг действующего вещества. Примерный расчет дозировок для детей: существует таблица приблизительного расчета дозировок для детей относительно взрослой дозы. Однако эти расчеты не касаются сильнодействующих препаратов, дозировки которых рассчитываются более сложным путем! возраст часть взрослой дозы до 6 месяцев  1/10 - 1/8 6 месяцев - 1 год  1/8 - 1/7 1 - 2 года  1/7 - 1/6 2 - 3 года  1/6 - 1/5 3 - 4 года  1/5 - 1/4 4 - 6 лет  1/4 - 1/3 6 - 8 лет  1/3 - 1/2 8 - 10 лет  1/2 - 3/4 10 - 14 лет  3/4 - 5/6 14 - 18 лет  5/6 - 1 Обратите внимание: для детей лучше использовать именно детские препараты! Во-первых, трудно обеспечить точность дозировки лекарственного вещества при разделении таблетки на несколько частей (даже при условии, что действующее вещество равномерно распределено по всему объему таблетки, точно разделить ее на равные части весьма затруднительно). Во-вторых, для детских препаратов требования к компонентам таблеток (как лекарственным, так и вспомогательным) гораздо выше. МЕРЫ ОБЪЕМА ЖИДКОСТЕЙ1 чайная ложка = 5 мл 1 десертная ложка = 2 чайных ложки = 10 мл 1 столовая ложка = 3 чайных ложки = 15 мл стакан граненый = 200 мл на 200 мл = 16 столовых ложек = 20 десертных ложек = 40 чайных ложек. Для аккуратного и точного дозирования лекарств лучше всего, конечно, использовать приспособления, которые выполняют роль медицинского дозатора. Это мерные стаканчики, ложечки-дозаторы, пипетки-дозаторы - для дозированного приема жидких и порошкообразных лекарственных средств. Как правило, они позволяют дозировать лекарственные средства в диапазоне от 2,5 до 60 мл и вполне приемлемы для использования в домашних условиях.  Понятно, что эти приспособления рассчитаны только на энтеральные пути  введения лекарственных форм, то есть поступающие в организм непосредственно через пищеварительный тракт (чаще всего перорально - через рот). Во всех остальных случаях (преимущественно в лечебных учреждениях) используются более сложные системы дозирования, которые позволяют контролировать дозу и скорость введения препарата, продолжительность эффекта, облегчая при этом работу медицинского персонала и повышая общую безопасность процедуры и т.д. Это могут быть шприцевые дозаторы непрерывного введения лекарств или наиболее совершенные на сегодняшний день микрочипы-имплантаты. СКОЛЬКО ЛЕКАРСТВА В НАСТОЙКЕ ИЛИ РАСТВОРЕ?Для жидких лекарственных форм часто указывают дозировку на 1 чайную ложку (5 мл). Пример: врач назначил принимать лекарство в виде сиропа или суспензии. На упаковке или в аннотации указано - 15 мг / 5 мл. Это значит, что 1 чайная ложка содержит 15 мг лекарственного средства. Соответственно, если вам прописана разовая доза 30 мг, значит, за 1 прием вы должны принять 2 чайные ложки сиропа. Нередко в жидких лекарственных формах указывается содержание препарата во всем объеме раствора или сиропа. Пример: в аннотации указано, что во флаконе содержится 80 мг действующего вещества, а фасовка - 160 мл. При этом препарат рекомендуется принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день. Занимаемся подсчетами дозы в 1 мл: для этого дозу вещества во всем объеме нужно разделить на весь объем жидкости. То есть: 80 мг / 160 мл = 0,5 мг в 1 мл. Зная о том, что чайная ложка вмещает 5 мл, полученный результат умножаем на 5. То есть: 0,5 Х 5 мг = 2,5 мг. Следовательно, 1 чайная ложка (разовая доза) содержит 2,5 мг действующего вещества. Иногда доза действующего вещества указана относительно 100 мл или 100 мг. Расчеты в данном случае  аналогичны предыдущим. Как считать, если доза дана на 100 г жидкости? Пример: в аннотации указано, что в 100 г готового раствора содержится 40 мг действующего вещества. Берем во внимание, что 100  г - это 20 чайных ложек по 5 мл. А теперь занимаемся подсчетами: указанную дозу вещества (40 мг) разделить на 20. То есть:  40 мг / 20 = 2 мг. Следовательно,  доза лекарственного вещества в 1 чайной ложке готового раствора – это 2 мг. СТРОГО ПО РЕЦЕПТУОт грамотного использования лекарственных препаратов зависит быстрое выздоровление больного. Прэтому так важно строго придерживаться указанных доз, времени приема - натощак или после еды. Для убедительности – еще несколько расчетов. Пример: в аннотации препарата указано, что в 1 таблетке содержится 30 г действующего вещества. Курсовая доза - 800-900 г В рецепте прописано: принимать по 1 таблетке 3 раза в день (в течение) 7 дней. Теперь считаем: 30 г х 3 раза = 90 г в день, или 90 г х 7 дней = 630 г на курс лечения. Следовательно, в рецепте заниженная дозировка. Обязательно уточните у своего врача, почему вам следует придерживаться именно такой дозировки!  ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ?Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость, шатающаяся походка – все это наиболее заметные симптомы передозировки. Взрослым надо срочно промыть желудок и вызвать рвоту, выпить крепкий чай (ни в коем случае нельзя пить молоко!) и обязательно вызвать врача. При подозрении на острое лекарственное отравление необходима срочная госпитализация пострадавшего, особенно если пострадал ребенок!