33) Антисептические средства.

33) Антисептические средства.

Антисептические средства.

Антисептическими (от греч. "против гниения") называют противомикробные средства, которые задерживают развитие микроорганизмов, а дезинфицирующими - вещества, которые убивают микробы. Соответственно этому различают бактериостатическое действие, когда происходит остановка развития микроорганизмов, и бактерицидное действие, когда микроорганизмы полностью погибают. Нетрудно увидеть, что между антисептическими и дезинфицирующими веществами, а также бактериостатическим и бактерицидным действием принципиальной разницы нет, так как всякое противомикробное средство в зависимости от условий применения его, в одних случаях может вызвать задержку развития микроорганизмов, а в других - его гибель. Большое число различных антисептиков можно систематизировать по многим признакам. По способам применения различают средства для антисептического воздействия на кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных, мочевыводящих путей и т. д.

По химическому строению антисептики распределяются по классам химических соединений, к которым они относятся, что отражает механизм их действия. Это группа галоидов (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (перекись водорода, перманганат калия), кислоты (салициловая, бензойная, борная), щелочи (нашатырный спирт), альдегиды (формалин, лизоформ), спирты (этиловый), соли тяжелых металлов (препараты ртути, серебра, меди, цинка, свинца), фенолы (кислота карболовая, лизол, резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), мыла (зеленое), дегти, смолы, продукты переработки нефти (АСД, ихтиол, нефть нафталанская, озокерит), фитонцидные и другие растительные антибактериальные препараты (урзалин, настойка календулы, иманин).

 Группа галоидов:

 Хлорамин Б. Белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Растворим в воде, спирте, содержит 25-29 % активного хлора. Обладает антисептическим действием. Применяют при лечении инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1-2 % растворами), дезинфекции рук (0,25-0,5 %), и дезинфекции неметаллического инструмента. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3 % растворы, при туберкулезной инфекции - 5%.
 Пантоцид, форма выпуска - таблетки, каждая содержит 3 мг активного хлора. Применяют для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцевания и обработки ран (0,10,5 %), для обеззараживания воды (1-2 таблетки на 0,5-0,75 л воды), которое происходит в течение 15 минут.
 Йод - получают из золы морских водорослей и буровых нефтяных вод. Различают 4 группы препаратов йода:
 содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя);
 неорганические йодиды (калия йодид, натрия йодид);
 органические вещества, отщепляющие элементарный йод (йодоформ, йодинол);
 йодосодержащие органические вещества (рентгено-контрастные препараты).
Всасываясь, йод оказывает активное влияние на обмен веществ, особенно на функции щитовидной железы. Суточная потребность организма в йоде составляет 200-220 мкг. Выделяется йод из организма главным образом почками, частично желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами.
Внутрь препараты йода применяют как отхаркивающее средство (повышают секрецию слизи железами дыхательных путей), при атеросклерозе, третичном сифилисе, гипотиреозе, для профилактики и лечения эндемического зоба, при хроническом отравлении ртутью и свинцом. При длительном применении препаратов йода и повышенной чувствительности к ним возможны явления йодизма (насморк, крапивница, слюнотечение, слезотечение, сыпь).
Противопоказаниями для приема препаратов йода внутрь служат: туберкулез легких, нефриты, нефрозы, фурункулез, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, беременность.
Наружно растворы йода используют как противомикробное средство для обработки ран, подготовки операционного поля и т.п.; оказывая раздражающее действие, они могут вызвать рефлекторные изменения в деятельности организма.
 Раствор йода спиртовой - 5 % или 10 %, применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных и других заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Как отвлекающее средство применяют при миозите, невралгиях.
 Раствор Люголя. Йод в водном растворе йодида калия - состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, воды 17 частей. Раствор Люголя с глицерином - состав: йода 1 часть, калия йодида 2 части, глицерина 94 части, воды 3 части. Применяют для смазывания слизистых оболочек глотки, гортани.
 Йодоформ. Применяют наружно как антисептическое средство в виде присыпок, мазей для лечения инфицированных ран, язв.
 Йодинол, является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту, который замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма, одновременно уменьшает раздражающее действие на них йода. Применяют при хроническом тонзиллите, гнойном отите, хроническом периодонтите, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах. При хроническом тонзиллите промывают лакуны миндалин (4-5 промываний с промежутками 2-3 дня), при гнойных отитах применяют закапывание (5-8 капель) и промывание. При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теплой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевязка производится 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащую на поверхности язвы, не снимают, а лишь вновь пропитывают йодинолом. Через 4-7 дней назначают местную ванну, после чего вновь продолжают лечение. При гнойных и инфицированных ожогах накладывают рыхлую марлевую повязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожогах I-II степени также накладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом, внутренний слой орошают по мере надобности. При применении йодинола могут наблюдаться явления йодизма.
 Иодонат, водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом (3 %). Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи операционного поля, препарат обладает высокой бактерицидной активностью
 Окислители:
 Перекись водорода (пергидроль) - выпускается два препарата, представляющие раствор перекиси водорода в воде: раствор перекиси водорода 3 % и раствор перекиси водорода 27,5-31 % (концентрированный). Оба препарата - прозрачные бесцветные жидкости со слабым своеобразным запахом. При соприкосновении с органическими веществами и щелочами перекись водорода разлагается с выделением газообразного кислорода, который обладает антисептическими свойствами и способствует механической очистке тканей. Применяют как антисептическое средство для полосканий и промываний при ангине, стоматитах, отитах, а также при обработке ран в растворах из расчета 1 чайная ложка или 1 столовая ложка 3 % раствора на стакан воды.
 Гидроперит - таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Содержание перекиси водорода составляет около 35 %. Таблетки белого цвета, легко растворимы в воде, вес одной 1,5 г. Применяют как антисептическое средство вместо перекиси водорода. Для получения раствора, соответствующего приблизительно 1 % раствору перекиси водорода, растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Одна таблетка соответствует 15 мл (1 столовая ложка) 3 % раствора перекиси водорода. Для полоскания горла растворяют одну таблетку в стакане воды.
 Калия перманганат (калий марганцовокислый, "марганцовка"), темно-или краснофиолетовые кристаллы с металлическим блеском, растворимые в воде. Является сильным окислителем, от чего зависят его антисептические свойства. Применяют в водных растворах для полоскания рта и горла (0,020,1 %), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5 %), для промывания ран (0,1-0,5%), для спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях (0,02-0,1 %), в той же концентрации для промывания желудка при некоторых отравлениях.
 Кислоты:
 Кислота салициловая, белые мелкие игольчатые кристаллы без запаха. Мало растворимы в холодной воде, растворимы в горячей, легко в спирте. Применяют наружно как антисептическое средство в присыпках (2-5 %) и 1-10 % мазях, пастах, спиртовых растворах для смазывания кожи (салициловый спирт), втирания - в область воспаленных суставов, для протирания кожи - при зуде, себорее. Выпускается в готовом виде под названием "Мозольная жидкость" и "Пластырь мозольный" (кислота салициловая 20 частей, канифоль 27 частей, парафин 26 частей, петролатум 27 частей), присыпки Гальманин, содержащей салициловую кислоту, окись цинка (10 частей) тальк и крахмал, пасты Лассара,
 Камфоцина (кислота салициловая, масло касторовое, скипидар, метиловый эфир, камфора, настойка стручкового перца) - для втирания при ревматизме, артритах.
 Кислота борная, блестящие слегка жирные на ощупь чешуйки, растворимы в холодной воде и спирте. Применяют в виде мазей и в присыпках при заболеваниях кожи (детская присыпка "Болюс"), выпускается в готовом виде паста под названием "Борноцинко-нафталановая".
 Вазелин борный - содержит кислоты борной 5 частей, вазелина 95 частей. Применяют наружно как антисептическое средство.
 Спирт борный, содержит 0,5-5 г кислоты борной, спирта этилового 70 %. Применяют в виде ушных капель по 3-4 капли 2-3 раза в день.
 Паста Теймурова - содержит борную и салициловую кислоту, окись цинка, формалин, ацетат свинца, тальк, глицерин, мятное масло. Применяют как дезинфицирующее, подсушивающее и дезодорирующее средство при потливости, опрелости кожи.
 Щелочи:
 Натрия борат (бура, натрий борнокислый), бесцветный кристаллический порошок. Применяют наружно как антисептическое средство для спринцеваний, полосканий, смазываний.

 Бикарминт, таблетки, содержащие натрия бората 0,4 г, натрия гидрокарбоната 0,4 г, натрия хлорида 0,2 г, ментола 0,004 г. Применяют наружно как антисептическое и противовоспалительное средство для полосканий, промываний, ингаляций при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Растворяют 1-2 таблетки в 1/2 стакане воды.
 Нашатырный спирт (раствор аммиака), 10 % раствор аммиака в воде. Прозрачная бесцветная жидкость с сильным запахом аммиака. Применяют в хирургии для мытья рук и для вдыхания при обморочных состояниях и опьянении спиртными напитками.
 Альдегиды:
 Формальдегид (формалин), прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным острым запахом. Применяют как дезинфицирующее и дезодорирующее средство для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости (0,5-1 %), для дезинфекции инструментов (0,5 %), для спринцеваний (1:2000 - 1:3000). Входит в состав лизоформа. Формидрон - жидкость, содержащая раствора формальдегида 10 частей, спирта этилового 95 % 40 частей, воды 50 частей, одеколона 0,5 частей. Применяют для протирания кожи при повышенной потливости.
 Мазь формальдегидная, белого цвета со слабым запахом формалина и отдушки. Применяют при повышенной потливости, втирают в подмышечные впадины один раз в сутки, в межпальцевые складки.
 Лизоформ, мыльный раствор формальдегида. Состав: формалина 40 частей, мыла калийного 40 частей, спирта 20 частей. Оказывает дезинфицирующее и дезодорирующее действие. Применяют для спринцевания в гинекологической практике, для дезинфекции рук (1-3 % растворы).
 Уротропин (гексаметилентетрамин), бесцветные кристаллы без запаха, легко растворимы в воде. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Применяют главным образом при инфекционных процессах мочевыводящих путей (циститах, пиелитах). Действие основано на способности препарата разлагаться в кислой среде с образованием формальдегида. Назначают препарат натощак. Показаниями для его применения служат холециститы, холангиты, аллергические заболевания кожи, глаз (кератиты, иридоциклиты и др.). Препарат может вызвать раздражение паренхимы почек, при этих признаках прием препарата прекращают.
 Уросал, таблетки, содержащие по 0,3 г гексаметилентетрамина и фенилсалицилата.
 Кальцекс - таблетки белого цвета, солено-горького вкуса, легко растворимы в воде. Содержат 0,5 г комплексной соли гексаметилентетрамина и кальция хлорида. Применяют по 1-2 таблетки 3-4 раза в день при простудных заболеваниях. Циминаль, подавляет (местно) грамположительные и грамотрицательные бактерии, способствует эпителизации и заживлению ран. Применяют наружно при лечении ран, пиодермии, трофических язв, ожогов. Назначают в виде порошка (для припудривания) или 1-3 % суспензии, которую наносят на поврежденную поверхность, перевязки через 3-4 дня. При длительном применении препарата возможно возникновение дерматитов, чувства жжения и зуда.
 Спирт этиловый (винный спирт), по фармакологическим свойствам относят к наркотическим веществам. Воздействуя на кору головного мозга, он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения. В медицинской практике применяют преимущественно как наружное антисептическое средство и раздражающее для обтирания, компрессов и т.д. Внутривенно иногда вводят при гангрене и абсцессе легкого в стерильном изотоническом растворе. Спирт этиловый широко применяют для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.
 Соли тяжелых металлов:
 Сулема (ртути дихлорид), тяжелый белый порошок, является весьма активным антисептическим средством и обладает высокой токсичностью. При работе с ним необходимо соблюдать большую осторожность. Не следует допускать попадания препарата и его растворов в полость рта, на слизистые оболочки и кожу. Растворы могут всасываться и вызывать отравление. Применяют ртути дихлорид в растворах (1:1000 - 2:1000) для дезинфекции белья, одежды, для обмывания стен, предметов ухода за больными, для дезинфекции кожи. Употребляют также при лечении кожных заболеваний.
 Мазь ртутная белая, применяется как антисептическое средство и противовоспалительное при заболеваниях кожи (пиодермия и др.).
 Каломель (ртути монохлорид), применяют наружно в виде мазей при заболевании роговицы, бленнорее. Оказывает токсическое действие на организм, поэтому в настоящее время как слабительное, мочегонное и желчегонное значения не имеет, применяется только наружно.
 Диоцид, является хорошим моющим и антибактериальным средством. Обладает бактерицидной активностью в отношении различных бактерий и бактериальных спор, а также фунгистатической активностью в отношении грибков и плесени. Применяют в качестве стерилизующего средства для мытья рук хирургов перед операцией, холодной стерилизации аппаратуры (искусственного кровообращения), хирургических инструментов. Серебра нитрат (ляпис) - в небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовосплительное действие, в более крепких растворах - прижигает ткани, бактерициден. Применяют наружно при эрозиях, язвах, избыточных грануляциях, остром конъюнктивите. При хроническом гастрите назначают внутрь в виде раствора или пилюлях. Для профилактики бленнореи новорожденным сразу после рождения закапывают в глаза 2 % раствор нитрата серебра.
 Колларгол, серебро коллоидальное. Применяют для промывания гнойных ран (0,2-1 %), для промывания мочевого пузыря при циститах (1-2 %), гнойных конъюнктивитах и бленнорее.
 Меди сульфат (медный купорос, медь сернокислая), синие кристаллы, легко растворимы в воде. Применяют как антисептическое средство при конъюнктивитах, для промываний при уретритах и вагинитах (0,25%). При ожогах кожи фосфором обильно смачивают обожженный участок 5 % раствором сульфата меди. При отравлении белым фосфором, принятым внутрь, назначают 0,3-0,5 г меди сульфата на 1/2 стакана теплой воды и промывание желудка 0,1 % раствором.
 Пластырь свинцовый простой, содержит в равных количествах смесь окиси свинца, свиного жира и масла подсолнечного с добавлением воды до образования пластической массы. Применяют при гнойно-воспалительных процессах кожи, фурункулах, карбункулах.
 Цинка окись, применяют наружно как вяжущее и дезинфицирующее средство при кожных заболеваниях.
 Мазь цинковая, состав: окись цинка 1 часть, вазелина 9 частей.
 Паста Лассара, содержит: кислоты салициловой 2 части, цинка окиси и крахмала по 25 частей, вазелина 48 частей.
 Гальманин, содержит: салициловой кислоты 2 части, окиси цинка 10 частей, талька и крахмала по 44 части. Применяют при потливости ног.
 Неоанузол, свечи, состав: нитрат висмута, йод, танин, окись цинка, резорцин, синька метиленовая, жировая основа. Применяют при трещинах и геморрое заднего прохода.
 Фенолы:
 Фенол, кислота карболовая. Получается при перегонке каменноугольного дегтя. Фенол чистый, раствор оказывает сильное бактерицидное действие. Применяют для дезинфекции предметов домашнего и больничного обихода, инструмента, белья, выделений. Для дезинфекции помещений применяют мыльно-карболовый раствор. В медицинской практике фенол ипользуют при некоторых кожных заболеваниях (сикоз и др.) и при воспалении среднего уха (ушные капли). Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших дозах может быть токсичен (головокружение, слабость, расстройства дыхания, коллапс).
 Лизол, изготовляют из технически чистого крезола и зеленого калийного мыла. Применяют для дезинфекции кожи.
 Резорцин, применяют при кожных заболеваниях (экзема, себорея, зуд, грибковые заболевания) наружно в виде растворов (водных и спиртовых) и мазей. Бензонафтол, антисептическое средство при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Взрослым назначают 0,3-0,5 г 3-4 раза в день. Детям до 1 года - 0,05 г на прием, до 2 лет - 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7 лет - 0,25 г, 8-14 лет - 0,3 г.
 Красители:
 Метиленовый синий, растворим в воде (1:30), трудно в спирте, водный раствор имеет синий цвет. Применяют наружно при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п. При циститах, уретритах промывают водными растворами (0,02 %). Растворы метиленового синего вводят в вену при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом.
 Бриллиантовый зеленый, золотисто-зеленый порошок, трудно растворим в воде и спирте. Применяют наружно как антисептическое средство в виде 0,1-2 % спиртового или водного раствора при пиодермии, блефарите для смазывания краев век.
 Антисептическая жидкость Новикова, состав: танина 1 часть, бриллиантового зеленого 0,2 части, спирта 95 % 0,2 части, масла касторового 0,5 части, коллодия 20 частей. Коллоидная масса, быстро высыхающая и образующая на коже эластическую пленку. Применяют как антисептическое средство для обработки мелких повреждений кожи. Нельзя пользоваться жидкостью при обширных кровотечениях, инфицированных ранах.
 Риванол (этакридина лактат), желтый кристаллический порошок горького вкуса, без запаха. Мало растворим в холодной воде, спирте, водные растворы на свету нестойки, становятся бурого цвета. Пользоваться следует свежеприготовленными растворами. Оказывают противомикробное действие, главным образом при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. Препарат мало токсичен, не вызывает раздражения тканей. Применяют как наружное профилактическое и лечебное средство в хирургии, гинекологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии. Для обработки свежих и инфицированных ран пользуются водными растворами 0,05 %, для промывания плевральной и брюшной полости при гнойном плеврите и перитоните, а также при гнойном артрите и цистите - 0,5-0,1 %. При фурункулах, карбункулах, абсцессах назначают 0,1-0,2 % растворы в виде примочек, тампонов. Для промывания матки в послеродовом периоде употребляют 0,1 % раствор, при кокковом конъюнктивите - 0,1 % в виде глазных капель. При воспалении слизистых оболочек рта, зева, носа - полоскание 0,1 % раствором или смазывание 1 % раствором. В дерматологии применяют различной концентрации мази, присыпки, пасты.
 Мазь Конькова, состав: этакридина 0,3 г, рыбьего жира 33,5 г, меда пчелиного 62 г, дегтя березового 3 г, воды дистиллированной 1,2 г.
 Дегти, смолы, продукты переработки нефти, растительные бальзамы:
 Деготь березовый - продукт переработки наружной части коры березы. Густая маслянистая жидкость, содержит фенол, толуол, ксилол, смолы и другие вещества. Применяют наружно при лечении кожных заболеваний в виде 10-30 % мазей, линиментов. Лечебный эффект возникает не только как результат местного действия (улучшение кровоснабжения тканей, усиление процессов ороговения), но и в связи с реакциями, возникающими при раздражении рецепторов кожи. Как составная часть входит в мази Вилькинсона, Вишневского и др. При длительном применении дегтя может наблюдаться раздражение кожи и обострение экзематозного процесса.
 Бальзам Вишневского - состав: дегтя 3 части, ксероформа 3 части, масла касторового 94 части. Применяется при лечении ран, язв, пролежней и т. д. Обладает антисептическими свойствами, оказывает слабое раздражающее действие, способствует процессу регенерации. Мазь Вилькинсона - дегтя жидкого 15 частей, кальция карбоната (мела осажденного) 10 частей, серы очищенной 15 частей, мази нафталанной 30 частей, мыла зеленого 30 частей, воды 4 части. Применяют наружно как антисептическое средство при чесотке и грибковых заболеваниях кожи.
 Препарат АСД, получают из тканей животных. По действию аналогичен дегтю, но оказывает на кожу менее резкое действие. Применяют при лечении экземы, в первые часы может вызвать зуд и жжение.
 Жидкость лесовая, продукт термической обработки (сухой перегонки) определенных древесных пород (лещины и ольхи). Применяют при экземе, нейродермитах и других кожных заболеваниях.
 Ихтиол - аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Почти черная сиропообразная жидкость, содержит 10,5% связанной серы. Оказывает противовоспалительное действие, местнообезболивающее и некоторое антисептическое. Применяют при заболеваниях кожи, при невралгиях, артритах и др. в виде мази или водно-спиртовых примочек. При заболеваниях органов малого таза (простатит, метрит и т.д.) назначают ихтиоловые свечи или тампоны, смоченные 10 % глицериновым раствором ихтиола.
 Мазь нафталинная - сложная смесь углеводородов и смол - нафталанской нефти (70 частей) и парафина (18 частей) с петролатумом (12 частей). Нафталанская нефть и ее препараты при воздействии на кожу и слизистые оболочки оказывает смягчающее, рассасывающее, дезинфицирующее и некоторое болеутоляющее действие. Применяют наружно при различных кожных заболеваниях, воспалении суставов и мышц (артриты, миалгии и т.д.), невритах, невралгиях, радикулитах, ожогах, язвах, пролежнях. Назначают самостоятельно или в сочетании с другими препаратами в виде мазей, паст, свечей. Эмульсию нафталана применяют также для спринцеваний, компрессов, тампонов, ванн.
 Парафин твердый (церезин) - смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла. Белая полупросвечивающая масса, слегка жирная на ощупь. Температура плавления 50-57ЬС. Применяют как основу для мазей. В связи с большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью парафин применяют для лечения теплом при невралгиях, невритах и т.п. Для этой же цели применяют озокерит. Назначают компрессы, пропитанные расплавленным парафином или парафиновые лепешки.
 Озокерит - воскообразная масса черного цвета, ископаемое вещество нефтяного происхождения. Содержит церезин, парафин, минеральные масла, смолы и др. вещества. Применяют как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, для лечения теплом при невритах, невралгиях и др. заболеваниях. Назначают в виде компрессов (марлевых прокладок, пропитанных озокеритом, температура 45-50ЬС, накрытых вощеной бумагой, клеенкой, ватой) и лепешек (расплавленного озокерита, налитого в кювету и остуженного до температуры 45-50ЬС). Компресс или лепешку накладывают на 40-60 минут. Курс лечения состоит из 15-20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Нагревают озокерит на водяной бане. Стерилизуют нагреванием при 100ЬС в течение 30-40 минут.
 Бальзам Шостаковского (ванилин), поливинилбутиловый спирт, применяют при фурункулах, карбункулах, трофических язвах, гнойных ранах, маститах, ожогах, отморожениях и воспалительных заболеваниях. Способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации. Назначают наружно для смачивания салфеток и непосредственного нанесения на раневую поверхность и в виде 20 % растворов в масле, а также мази. Внутрь назначают при язвенной болезни желудка, гастритах, колитах. Оказывает обволакивающее, противовоспалительное, а также бактериостатическое действие (желатиновые капсулы). Их принимают 1 раз в сутки через 5-6 часов после еды (рекомендуется принимать в 11-12 часов ночи после легкого ужина в 6 часов вечера). В первый день принимают 3 капсулы, затем по 5 капсул, курс лечения 16-18 дней.
 Цигерол, прозрачная маслянистая жидкость, применяют для лечения язв, гранулирующих ран, ожогов и т.д. Смачивают стерильную повязку (марлевую салфетку), которую накладывают на раневую поверхность и покрывают компрессной бумагой. При больших раневых поверхностях и обильном отделяемом компрессную бумагу не накладывают. Перевязку делают через 1-2 дня, при ожогах через - 4-5 дней.
 Мазь автоловая - состав: масла машинного или автола 85 частей, стеарина 12 частей, окиси цинка 3 части. Применяют при лечении язв, ран, ожогов и как основу для других мазей.
 Сульсен, содержит около 55 % селена и 45 % серы. Применяют при лечении себореи волосистой части головы. Сульсеновое мыло содержит 2,5 % сульсена, столько же сульсеновая паста, смешанная со специальной пенообразующей основой. Применяют сульсеновое мыло или пасту после обычного мытья головы. Затем намыливают влажные волосы сульсеновым мылом и тщательно втирают его в кожу головы. На мытье используют 2-3 г мыла (один кусок мыла на 8-10 процедур). Пену оставляют на волосах в течение 5-10 минут, после чего ее тщательно смывают теплой водой (не выше 40ЬС) и насухо вытирают волосы. Туба с сульсеновой пастой рассчитана на 6-8 процедур, одна чайная ложка на прием. Препараты сульсена применяют 1 раз в неделю (при жирной себорее в первые 2 недели можно два раза в неделю) в течение 1-1,5 месяцев. При рецидиве курс лечения повторяют. Пена и смываемые воды не должны попадать в глаза. После процедуры следует тщательно вымыть руки теплой водой. Сульсеновое мыло следует хранить в плотной упаковке, защищающей от действия света.
 Фитонцидные и другое растительные антибактериальные препараты:
 Фитонцидами называются бактерицидные, фунгицидные вещества, содержащиеся в растениях. Особенно много их в соках и летучих фракциях лука, чеснока, редьки, хрена. Препараты, изготовленные из них, могут также оказывать влияние на организм, усиливать двигательную, секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, стимулировать сердечную деятельность.
 Настойка чеснока - применяют главным образом для подавления процессов гниения и брожения в кишечнике, при атонии кишечника и колитах, назначают также при гипертонии и атеросклерозе. Принимают внутрь по 10-20 капель (взрослым) 2-3 раза в день перед едой.
 Аллилсат - спиртовая (40 %) вытяжка из луковиц чеснока. Назначают взрослым по 10-20 капель (на молоке) 2-3 раза в день. Препараты чеснока противопоказаны при заболеваниях почек, так как могут вызвать раздражение почечной паренхимы.
 Аллилчен - спиртовая вытяжка из репчатого лука. Применяют внутрь по 15-20 капель 3 раза в день в течение нескольких дней при атонии кишечника и поносах.
 Урзалин - эфирное масло, получаемое из медвежьего лука. Применяют при лечении гнойных ран, язв, пролежней и т. д. 0,3 % мазь на вазелине наносят на марлю и накладывают на поврежденную поверхность. Повязку меняют каждые 2-3 дня.
 Натрия уснинат - натриевая соль усниновой кислоты, выделенной из лишайников. Является антибактериальным веществом. Назначают в виде 1 % водно-спиртового или 0,5 % масляного раствора (на касторовом масле), а также в виде раствора в глицерине, пихтовом бальзаме. Растворами обильно смазывают марлевые повязки, которые накладывают на пораженную поверхность кожи. При припудривании ран порошком расходуют 0,1-0,2 г на рану размером около 16 кв см.
 Иманин - антибактериальный препарат, получаемый из зверобоя продырявленного. Обладает также способностью подсушивать раневую поверхность и стимулировать регенерацию тканей. Применяют в виде растворов, мазей, присыпок для лечения свежих и инфицированных ран, ожогов, язв, абсцессов, трещин сосков, маститов, фурункулов, карбункулов. Употребляют также при остром ларингите, гайморите, рините. Раствором орошают или обмывают пораженные места, затем накладывают влажную повязку, пропитанную тем же раствором меняя ежедневно или через день. Применяют также 5-10 % мази.
 Настойка календулы, спиртовая настойка цветов и цветочных корзинок ноготков. Применяют при порезах, гнойных ранах, ожогах, для полоскания при ангине (1 чайная ложка на стакан воды). Внутрь принимают также как желчегонное средство (10-20 капель на прием).
 Настойка софоры японской - применяют при гнойных воспалительных процессах (ранах, ожогах, трофических язвах) в виде орошения, промывания, для влажных повязок.

Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) — антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Отдельные препараты из группы А. с., отличающиеся низкой токсичностью, могут использоваться также для химиотерапии инфекционных болезней.

В качестве А. с. применяют, как правило, химические соединения, которые характеризуются высокой активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, малым латентным периодом действия, низкой токсичностью при местном назначении (в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия), сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада, отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.

Среди А. с. различают следующие основные группы препаратов: 1) галогены — препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б); 2) детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.); 3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин); 4) красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат); 5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат); 6) производные оксихинолина (хинозол); 7) соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.); 8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин, фенилсилицилат и др.), дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин и др.). Кроме того, в качестве антисептиков используются и некоторые другие синтетические препараты, например производные нитрофурана (фурацилин), и вещества природного происхождения (новоиманин, бализ и др.).

Механизмы действия отдельных групп А. с. на микроорганизмы различны. Так, кислоты, щелочи и альдегиды денатурируют, а спирты дегидратируют белки цитоплазмы микроорганизмов, под влиянием окислителей происходит окисление органических компонентов (в т.ч. белков) цитоплазмы, детергенты нарушают проницаемость цитоплазматических мембран, соли тяжелых металлов инактивируют ферментные системы микробных клеток и т.д.

Активность А. с. зависит главным образом от концентрации препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя и др. При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность А. с. повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.

Основные А. с. приводятся в таблице.

Таблица

Клинико-фармакологическая характеристика основных антисептических средств

Названия препаратов и их синонимы	Показания, способы применения и дозы (концентрация)	Формы выпуска и условия хранения
1	2	3
	Галогены
Йодинол, lodinolum	Местно при хроническом тонзиллите (для промывания лакун и супратонзиллярных пространств), гнойных отитах, хроническом периодонтите, а также при ожогах, трофических язвах, гнойных ранах (для смазывания салфеток, накладываемых на пораженную поверхность)	Во флаконах по 100 мл. Хранение: в защищенном от света месте, при t°не ниже 0°
Йодоформ, lodoformium (синоним трийодметан и др.)	Местно в виде присыпок и мазей (10%) для лечения пролежней, язв, гнойных ран и т.п.	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света
Раствор йода спиртовой 5%, Solutio lodi spirituosa 5% (синоним йодная настойка)	Как антисептик для обработки кожи, операционного поля. Как отвлекающее и раздражающее средство назначают местно при миозитах и невралгиях	В склянках оранжевого стекла по 10; 15 и 25 мл,а также в ампулах по 1 мл 5% раствора. Хранение; список Б; в защищенном от света месте
Раствор Люголя, Solutio Lugoli	Для смазывания слизистых оболочек глотки и гортани при их воспалительных заболеваниях; с той же целью применяют также раствор Люголя с глицерином	В склянках. Хранение: в защищенном от света месте
Хлорамин Б, Chloraminum В	Для дезинфекции рук (0,25—0,5% растворы), промывания гнойных ран и смачивания салфеток (1,5—2% растворы), дезинфекции неметаллического инструментария, предметов ухода и выделений больных (1—2—3% растворы; при туберкулезной инфекции — 5% раствор)	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках, в защищенном от света месте
	Детергенты
Дегмицид, Degmicidum	При обработке рук хирурга и операционного поля в виде 1% раствора, для получения которого препарат разводят водой в соотношении 1:30	Во флаконах по 100 и 500 мл. Хранение: в хорошо укупоренной таре
Роккал, Roccal	Для обработки рук хирурга (раствор 1:1000), обработки операционного поля (1% раствор), ран (раствор 1:4000), стерилизации резиновых изделий, марли, салфеток (раствор 1:4000) и для внешней дезинфекции	В склянках по 250 мл 1% или 10% раствора. Хранение: в обычных условиях
Хлоргексидин, Chlorhexidinum (синоним гибитан, хибитан и др.)	Для промывания ран, ожоговых поверхностей (0,05% раствор) и мочевого пузыря (0,02% раствор). Для дезинфекции рук и обработки операционного поля официнальный водный 20% раствор препарата разводят 70% спиртом этиловым в отношении 1:40 (т.е. до получения 0,5% водноспиртового раствора). Этот же раствор применяют для быстрой стерилизации инструментов	В склянках по 500 мл 20% раствора. Хранение: в защищенном от света месте
Этоний, Aethonium	Для лечения ран, трофических язв, трещин сосков и прямой кишки (0,02—1% растворы или 0,5—2% мази), язв роговицы, кератитов и некоторых других глазных заболеваний, а также тонзиллитов и отитов (0,1% раствор), стоматитов (0,5% раствор). При зудящих дерматозах, пиодермии и ожогах используют в виде 0,5—2% мазей. При пломбировании зубов применяют пасту этония	Порошок, официнальная паста (для применения в стоматологической практике). Хранение: в хорошо укупоренной таре
	Кислоты и щелочи
Кислота борная, Acidum boricum	Для полоскания полости рта и горла, промывания глаз (2—4% растворы). При кожных заболеваниях — в виде мазей (5—10%) и присыпок	Порошок. Хранение: хорошо укупоренной таре
Кислота салициловая, Acidum salicylicum	При кожных заболеваниях в качестве антисептического, раздражающего, отвлекающего и кератолитического средства, в виде 1—2% спиртовых растворов, мазей и паст, а также в виде присыпок (2—5%)	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте
Натрия тетраборат, Natrii tetraboras (синоним: бура, натрий борнокислый)	Для полосканий, спринцеваний, смазывания слизистых оболочек в виде 2—5% растворов. Для смазывания слизистых оболочек используют также в виде 20% раствора в глицерине	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре
Раствор аммиака 10%, Solutio Ammonii caustici 10%	В качестве антисептика используется для мытья рук хирурга по методу Спасокукоцкого и Кочергина (из расчета 25 млраствора на 5 л кипяченой воды). Как раздражающее средство используется путем вдыхания паров (при обмороке, для стимуляции дыхания) и местно (при укусах насекомых) в виде примочек	Во флаконах с притертыми пробками по 10; 40 и 100 мл и в ампулах по 1 мл. Хранение: в прохладном месте
	Спирты и альдегиды
Раствор формальдегида, Solutio Fonnaldehydi (синоним формалин)	В качестве антисептического средства для обработки рук (0,5—1% растворы), дезинфекции инструментов (0,5% раствор), спринцеваний (растворы 1:2000—1:3000). Входит в состав официнальной формалиновой мази и препарата «Формидрон», используемых в качестве дезодорирующих и дубящих средств при повышенной потливости кожи. С этой целью применяют также 0,5—1% растворы препарата. Входит также в состав лизоформа, используемого для спринцеваний (1—4% растворы), обработки рук и дезинфекции помещений (1—3% растворы)	Раствор, содержащий 36,5—37,5% формальдегида, в склянках. Хранение: в защищенном от света месте, при t°не ниже 9°
Спирт этиловый, Spiritus aethylicus (синоним винный спирт)	Для обработки рук и операционного поля (70%), дезинфекции шовного материала, а также для компрессов (40%)	В склянках. Хранение: в хорошо укупоренной таре
	Красители
Бриллиантовьй зеленый, Viride nitens	Для обработки и смазывания кожи (при ссадинах, царапинах, пиодермии, блефарите и т.п.) в виде 1—2% водных и спиртовых растворов	Порошок; 1% и 2% спиртовые растворы во флаконах по 10 млХранение: в хорошо укупоренной таре
Метиленовый синий, Methylenum coeruleum (синоним метиленовая синь)	Как антисептик применяется наружно (при пиодермии, фолликулитах, ожогах и т.п.) в виде 1—3% спиртовых растворов и для промываний при уретритах, циститах и т.п. в виде 0,02% водного раствора. Используется также в качестве антидота при отравлениях цианидами, сероводородом, окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами	Порошок; 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; ампулы по 20 и 50 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Хранение: в защищенном от света месте
Этакридина лактат, Aethacridini lactas (синоним риванол)	Для обработки и лечения ран (0,05—0,1—0,2% растворы), промывания брюшной и плевральной полостей, мочевого пузыря (0,05—1% растворы), полости матки (0,1% раствор), полоскания рта, зева и смазывания их слизистых оболочек (0,1% раствор), при фурункулах, карбункулах и абсцессах в виде примочек и тампонов (0,1—0,2% растворы). В глазной практике используется в виде 0,1% раствора (глазные капли), в дерматологии — в виде присыпок (2,5%), мазей (1%), паст (5—10%)	Порошок; 0,1% спиртовой раствор, 3% мазь по 25 г; таблетки, содержащие по 0,01 г этакридина лактата и кислоты борной 0,09 г.Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре
	Окислители
Калия перманганат, Kalii pennanganas	В виде растворов для полоскания рта и горла (0,01—0,1%), промывания ран (0,1—0,5%), обработки язвенных и ожоговых поверхностей (2—5%), спринцеваний и промываний в гинекологии и урологии (0,02—0,1%). При отравлениях некоторыми алкалоидами 0,02—0,1% растворы применяют для промывания желудка	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре
Раствор перекиси водорода, Solutio Hydrogenii peroxydi diluta	Для полосканий рта и зева, лечения гнойный ран, промываний при гинекологических заболеваниях	Официнальный раствор (3%) в склянках с притертыми пробками. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте
Раствор перекиси водорода концентрированный, Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata (синоним пергидроль)	Применяется в виде растворов в тех же случаях, что и официнальный раствор перекиси водорода. В дерматологии используется как депигментирующее средство (обычно в мазях)	В склянках с притертыми пробками. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте
	Соли тяжелых металлов
Меди сульфат, Cupri sulfas (синоним медный купорос)	В качестве антисептического и вяжущего средства в виде 0,25% раствора при конъюнктивитах, иногда для промывания при уретритах и вагинитах. В качестве антидота при ожогах кожи фосфором (5% раствор)	Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре
Ртути амидохлорид, Hydrargyri amidochloridum	Применяется в составе официнальной мази ртутной белой (Unguentum Hydrargyri album при кожных заболеваниях (пиодермии и др.)	Порошок; мазь по 25 г. Хранение: список Б; в защищенном от света месте
Ртути дихлорид, Hydrargyri dichloridum (синоним сулема)	Для дезинфекции белья, предметов ухода за больным; иногда для дезинфекции кожи и при лечении кожных заболеваний (растворы 1:1000 или 2:1000)	Порошок; таблетки по 0,5 и 1 г (для приготовления растворов). Хранение: список А; в хорошо укупоренной таре
Ртути монохлорид, Hydrargyri monochloridum (синоним каломель)	При лечении заболеваний роговицы и бленнорее (в виде мазей)	Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте
Ртути окись желтая, Hydrargyri oxydum flavum (синоним ртуть осадочная желтая)	Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов и при кожных заболеваниях (себорее, сикозе и др.) в виде 2% мази	Порошок; 2% мазь. Хранение: список Б; в оранжевых банках, в защищенном от света месте
Ртути оксицианид, Hydrargyri oxycyanidum (синоним ртуть оксицианистая)	Для промываний при бленнорее, гонорее, конъюнктивитах, циститах (растворы 1:5000 или 1:10000)	Порошок. Хранение: список А; в склянках оранжевого стекла в защищенном от света месте
Колларгол, Collargolum (синоним серебро коллоидальное)	Для промывания гнойных ран (0,2—1% растворы), мочевого пузыря и уретры (1—2% растворы), а также в виде глазных капель (2—3—5% растворы) при конъюнктивитах и бленнорее. В дерматологии (при мягком шанкре, лимфангиите, рожистом воспалении) иногда используют в виде 15% мази	Порошок. Хранение: список Б; в банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте
Протаргол, Protargolum	Для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1—5% растворы), промывания мочевого пузыря и уретры (1—3% растворы), а также в виде глазных капель (1—3% растворы) при конъюнктивитах, бленнорее и блефаритах	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте
Серебра нитрат, Argenti nitras (синоним ляпис)	Для смазывания кожи и слизистых оболочек при язвах, эрозиях, трещинах (0,25—2% растворы или 1—2% мази). В качестве прижигающего средства при избыточных грануляциях, трещинах и т.п. (2—10% растворы)	Порошок. Хранение: список А; в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте
Цинка сульфат, Zinci sulfas	Для смазывания слизистых оболочек при хроническом ларингите (0,25—0,5% растворы) спринцеваний при вагинитах и уретритах (0,1—0,5% растворы) и в виде глазных капель при конъюнктивитах (0,1—0,25—0,5% растворы)	Порошок; глазные капли (0,25% или 0,5% раствор цинка сульфата и 2% кислоты борной) по 10 мл во флаконах или в тюбиках-капельницах 1,5 мл. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре
	Фенолы
Резорцин, Resorcinum	Для лечения экземы, себореи и других кожных заболеваний в виде 2—5% водных и спиртовых растворов и 5—10—20% мазей	Порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла
Трисрезол, Tricresolum	Для дезинфекции предметов ухода за больным, инструментов и т.п. (в виде 3—5% растворов)	Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте
Фенол чистый, Phenolum purum (синоним кислота карболовая)	Для дезинфекции инструментов, белья, выделений, предметов ухода за больным и т.п. (3—5% растворы)	Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте