115) Препараты гормонов щитовидной железы

115) Препараты гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа продуцирует три гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин.

Тироксин и трийодтиронин оказывают выраженное стимулирующее влияние на белковый, углеводный и жировой обмен, повышая при этом возбудимость ЦНС и миокарда.

Кальцитонин снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костной ткани.

Врожденная недостаточность щитовидной железы (кретинизм) и недостаточность, возникшая в зрелом возрасте (микседема), сопровождаются ожирением, отеками, отставанием в психическом развитии.

Недостаточность щитовидной железы может развиваться также при недостатке в пище йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При этом наблюдается компенсаторное увеличение щитовидной железы (образуется зоб). Заболевание называется эндемическим зобом.

При гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь) отмечаются увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, быстрая утомляемость, тахикардия, характерным симптомом является пучеглазие.

Продукция гормонов щитовидной железы стимулируется тиреотропным гормоном передней доли гипофиза.

Лекарственные препараты

• Препараты, применяемые при недостаточности щитовидной железы
• Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы (антитиреоидные средства)
  При недостаточности щитовидной железы (кретинизм, микседема) в порядке заместительной терапии больным систематически назначают препараты гормонов щитовидной железы — тиреоидин и трийодтиронин.

  Тиреоидин — препарат высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит тироксин и трийодтиронин). Тиреоидин назначают внутрь в таблетках. При ежедневных приемах действие препарата начинается только на 2 — 3-й день лечения и достигает максимума через 3 — 4 нед.

  В связи с медленным действием препарата при его применении возможна передозировка, которая проявляется учащением пульса, сердцебиением, потливостью. Препарат противопоказан при сахарном диабете, коронарной недостаточности, болезни Аддисона.

  Трийодтиронин — синтетический препарат, который по химическому строению и действию соответствует естественному трийодтиронину. Отличается от тиреоидина более сильным и быстрым действием (эффект наступает через 4—8 ч после приема внутрь).

  При эндемическом зобе (связан с недостаточностью в пище йода) назначают препараты йода: калия йодид или натрия йодид в дозах, соответствующих суточной потребности человека в йоде (0,001 г калия йодида).

  
  

  При избыточной продукции гормонов щитовидной железы назначают вещества, подавляющие их синтез в щитовидной железе. К таким препаратам относится мерказолил. Препарат назначают внутрь. При его применении возможно нарушение системы крови — лейкопения.

  Терапевтическое действие при гиперфункции щитовидной железы оказывают и препараты йода, например калия йодид. Это вещество (назначается в дозе 0,001 г) угнетает продукцию тиреотропного гормона гипофиза. Таким образом, препараты йода эффективны и при недостаточности щитовидной железы (эндемический зоб) и при ее гиперфункции.

  При неэффективности указанных препаратов и невозможности хирургического лечения при гиперфункции щитовидной железы применяют препарат радиоактивного йода (¹³¹I), который разрушает фолликулы щитовидной железы и тем самым уменьшает избыточную продукцию гормонов.