30) Нестероидные
противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики)
Нестероидные противовоспалительные средства
(НПВС), например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), ибупрофен (бруфен),
дик-лофенак (вольтарен) и др., обладают противовоспалительными, жаропонижающими
и анальгетическими свойствами.
Анальгетическое действие препаратов данной
группы связано с нарушением образования простагландинов Е2 и 12,
повышающих чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, который считают
основным медиатором боли.
Применяют эти препараты в первую очередь
при болях, связанных с воспалительными процессами — при миозитах, невритах, артритах,
при зубной боли и т.п. Кроме того, их используют при головной боли и
альгодисменорее. Могут быть эффективны при болях, связанных с опухолевыми поражениями
костной ткани.
НПВС мало эффективны при болях, связанных с
заболеваниями внутренних органов (инфаркт миокарда, спазмы кишечника и т.п.).
Особенно выраженное анальгетическое
действие оказывает кеторолак. Этот препарат назначают внутрь или
парентерально только в качестве анальгетического средства, в частности, для
уменьшения болей в послеоперационном периоде, болей при травмах, неврите
седалищного нерва, остеоартрозе, болей при онкологических заболеваниях.
Практически только в качестве анальгетика
применяют метамизол-натрий (анальгин). Препарат эффективен при головной
и зубной боли, миалгиях, невралгиях, почечной и печеночной коликах, травмах,
ожогах, болях после операций. Однако метамизол-натрий может вызывать
лейкопению и даже агранулоцитоз. Поэтому в настоящее время использование
препарата ограничено.
10.5. Средства, применяемые при мигрени
Мигрень проявляется приступами сильной
пульсирующей головной боли, которая часто сопровождается тошнотой, рвотой.
Головная боль в данном случае связана с раширением и пульсацией сосудов мозга
и раздражением чувствительных нервных рецепторов.
При остром приступе мигрени высоко
эффективен суматриптан (имигран) — агонист серотониновых 5-НTID -рецепторов. При стимуляции 5-НTID-рецепторов в окончаниях нервных волокон,
которые иннервируют внутричерепные сосуды, уменьшается выделение субстанции Р
— медиатора, возбуждающего чувствительные нервные окончания, суживаются
кровеносные сосуды.
Суматриптан назначают внутрь (действие
наступает примерно через 30 мин) или в форме назального спрея (действие через
15 мин).
Аналогичными свойствами обладают наратриптан,
ризатриптан. золмитриптан.
Кроме того, при острых приступах мигрени
применяют эрготамин (сосудосуживающее средство), парацетамол (ацетаминофен),
aцетилсалициловую
кислоту (аспирин), ибупрофен.
С целью уменьшения рвоты используют метоклопрамид.
Для профилактики приступов мигрени назначают β -адреноблокаторы, трициклические
антидепрессанты, верапамил.
Комментариев нет:
Отправить комментарий