96) Отхаркивающиеся средства

96) Отхаркивающиеся средства

ри кашле с очень вязкой, с трудом отделяемой мокротой назначают вещества, которые уменьшают ее вязкость и облегчают отделение. Такие вещества получили название отхаркивающих средств.

По механизму действия эти вещества делят на две группы:

• отхаркивающие средства рефлекторного действия;

Установлено, что вещества, раздражающие рецепторы желудка и вызывающие рвоту, в малых дозах обладают отхаркивающим свойством.

К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся препараты термопсиса (мышатника) — настой травы термопсиса и экстракт термопсиса сухой.

Механизм их действия следующий. Раздражая рецепторы желудка (в дозах, не вызывающих рвоту), отхаркивающие средства рефлекторно вызывают изменения в слизистой оболочке бронхов (рис. 19). При этом усиливается секреция мокроты, которая становится менее вязкой.

Выделение мокроты из легких облегчается также в связи с тем, что повышается активность ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов и движения этих ресничек способствуют выведению мокроты. Следует помнить, что в больших дозах (примерно в 10 раз больших, чем отхаркивающие дозы) указанные средства могут вызвать рвоту.

Рис. 19. Схема действия отхаркивающих средств рефлекторного типа.

• отхаркивающие средства прямого действия.

Отхаркивающие средства прямого действия оказывают влияние непосредственно на слизистую оболочкубронхов и способствуют уменьшению вязкости мокроты и более легкому ее отделению.

Активным отхаркивающим средством прямого действия является трипсин — препарат фермента, расщепляющего белковые вещества. В качестве отхаркивающего средства растворы трипсина наиболее целесообразно применять ингаляционно (с помощью ингаляторов). При воздействии трипсина на белковые вещества мокроты происходит их расщепление и уменьшается вязкость мокроты. Назначение трипсина особенно показано при бронхоэктатической болезни — тяжелом и длительном заболевании, которое сопровождается образованием большого количества вязкой мокроты. В этих же случаях применяют химотрипсин и дезоксирибону-клеазу — ферментные препараты, оказывающие сходное с трипсином действие.

К отхаркивающим средствам прямого действия относятся также калия йодид и натрия йодид. При назначении указанных препаратов йода внутрь (обычно в виде 2— 3% раствора) они выделяются железами слизистой оболочки бронхов, способствуя отделению мокроты и уменьшению ее вязкости.

Способностью уменьшать вязкость мокроты обладает также натрия гидрокарбонат в связи с его щелочными свойствами (щелочи разжижают вязкие секреты). Препарат эффективен при ингаляционном применении.

В детской практике до настоящего времени часто применяют капли нашатырно-анисовые. Препарат содержит раствор аммиака, оказывающий рефлекторное отхаркивающее действие, и анисовое масло, действующее начало которого выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает прямое отхаркивающее действие.

В качестве отхаркивающих средств применяются также препараты корня алтея, корня солодки (лакричного корня) и некоторых других растений.