60) Транквилизаторы. нормы прописывания в рецепте

60) Транквилизаторы. нормы прописывания в рецепте

Главным фармакологическим свойством транквилизаторов является транквилизирующее действие. Этот эффект транквилизаторов выражается в том, что у человека устраняются чувство тревоги, страха, беспокойства, раздражительность, агрессивность. Появляются чувство покоя, уравновешенности, безразличия к окружающей среде, снижается двигательная активность. При этом не наступает каких-либо нарушений сознания или интеллекта.

Наличие транквилизирующего действия является свойством, общим для нейролептиков и транквилизаторов. Однако по ряду других свойств транквилизаторы отличаются от нейролептиков (табл. 9).

Таблица 9. Сравнительная характеристика нейролептиков и транквилизаторов

Эффект	Нейролептики	Транквилизаторы
Транквилизирующий	+	+
Антипсихотический	+	-
Возникновение симптомов паркинсонизма	+	-

Примечание:  + наличие эффекта; - его отсутствие.

Транквилизаторы ослабляют наиболее тяжелые проявления невротических состояний (неврозов): эмоциональное напряжение, тревогу, страх, беспокойство, раздражительность и т. п. В связи с этим их используют при лечении неврозов и других заболеваний, протекающих с невротической симптоматикой. Транквилизаторы применяют также при терапии некоторых внутренних болезней для устранения сопутствующих нежелательных эмоциональных реакций. Так препараты транквилизаторов используют при лечении гипертонической болезни, в качестве средств, облегчающих наступление сна при бессоннице.

По химическому строению среди транквилизаторов различают:

• производные бензодиазепина;
• препараты разного химического строения.

В современной медицинской практике наиболее широко используются производные бензодиазепина. К ним относятся феназепам, сибазон, хлозепид и нозепам.

Феназепам

Феназепам — один из самых активных транквилизаторов данной группы. Он оказывает выраженное транквилизирующее действие, обладает противосудорожным и снотворными свойствами, потенцирует действие средств для наркоза, снотворных и анальгетических средств, а также вызывает релаксацию (расслабление) скелетной мускулатуры.

Сибазон

Сибазон (диазепам, седуксен, реланиум) вызывает те же эффекты, что и феназепам, но уступает ему по активности. Показания и противопоказания к применению, а также побочные эффекты сибазона аналогичны таковым у феназепама. Отличительной особенностью сибазона является его высокая эффективность приэпилептическом статусе.

Хлозепид

Хлозепид (хлордиазепоксид, элениум) и нозепам (оксазепам, тазепам) по фармакологическим свойствам соответствуют феназепаму и сибазону, но менее активны.

Все приведенные выше производные бензодиазепина обладают снотворным эффектом и способностью расслаблять скелетную мускулатуру. Этим объясняется появление сонливости, вялости, чувства усталости и мышечной слабости при приеме таких препаратов в дневное время. В настоящее время в практику внедрены производные бензодиазепина, которые в терапевтических дозах не оказывают снотворного действия и мало влияют на тонус скелетной мускулатуры. К числу таких препаратов, получивших название «дневных» транквилизаторов, относится мезапам (нобриум, рудотель).

Транквилизаторы иного химического строения, например мепротан (андаксин), триоксазин, мебикар и др., по основным свойствам сходны с производными бензодиазепина, но, как правило, уступают им по активности и относительно реже используются в практике.